surat berantai dengan mail merge

SUKA KITTY?????? INI DIA INFONYA...^^

Hello Kitty (ハローキティ Harōkiti?) adalah nama untuk sebuah karakter yang didesain oleh perusahaan Jepang, Sanrio. Hello Kitty yang memiliki nama lengkap Kitty White adalah personifikasi dari kucing berwarna putih dengan ciri khas pita atau hiasan lainnya di daun telinga sebelah kiri dan mulut yang tidak digambar.
Hello Kitty pertama kali diperkenalkan di Jepang pada tahun 1974.
Hak cipta Hello Kitty didaftarkan pada tahun 1976 dan sekarang merupakan merek dagang di seluruh dunia. Pada waktu pertama kali diperkenalkan, target utama pemasaran Hello Kitty adalah anak perempuan, tapi sekarang penggemar Hello Kitty terdiri dari wanita maupun pria dari berbagai kalangan usia.

Di Jepang, penggemar berat dan kolektor Hello Kitty disebut Kitty-ra. Pada tahun 2004, barang-barang Hello Kitty menembus pasar lebih dari 60 negara di seluruh dunia. Karakter Hello Kitty sudah merupakan subkultur yang mewakili budaya Jepang.
Daftar isi  [sembunyikan]
1 Produk Hello Kitty
2 Sejarah
3 Serbaneka Hello Kitty
4 Profil resmi Kitty
4.1 Keluarga
4.2 Pacar
4.3 Teman-teman
4.4 Binatang peliharaan
4.4.1 Teman-teman
5 Asal-usul desain
6 Pengisi suara
6.1 Permainan elektronik
7 Film Hello Kitty
8 Referensi
9 Pranala luar
[sunting]Produk Hello Kitty

Barang-barang berlabel Hello Kitty dipasarkan untuk semua benda yang berkaitan dengan kehidupan sehari-hari, mulai dari alat tulis, makanan hingga komputer pribadi dan sepeda, dengan pengecualian untuk sake dan rokok yang tidak akan pernah dibuat. Perusahaan hanya mengizinkan Hello Kitty ditampilkan dalam produk minuman beralkohol ringan (soft liquor) dan alat perlengkapan merokok (pemantik api dan pipa rokok). Produk anggur Hello Kitty (Kitty Wine) dan pemantik api Zippo dijual pada peringatan ulang tahun ke-30 Hello Kitty pada tahun 2004. Setiap tahunnya, Hello Kitty juga tampil dalam produk anggur Beaujolais-Villages Nouveau yang diimpor khusus untuk konsumsi dalam negeri Jepang.
Hello Kitty mempunyai produk eksklusif yang dijual dalam jumlah terbatas, mulai dari perhiasan emas berlian dan patung Kitty dari berlian hingga gitar elektrik Fender dan mobil (Mitsubishi Princess Kitty). Di Jepang juga dipasarkan robot yang dipanggil Hello KittyROBO.
[sunting]Sejarah

Hello Kitty diciptakan oleh perancang dari Sanrio yang bernama Shimizu Ikuko pada tahun 1974 yang merupakan tahun kelahiran resmi Hello Kitty. Penjualan barang-barang Hello Kitty baru dimulai pada bulan Maret 1975. Barang Hello Kitty pertama dipasarkan berupa dompet kecil yang disebut Puchi Purse dengan harga 240 yen. Perusahaan Sanrio bahkan tidak lagi memiliki dompet Puchi Purse sampai mendapat sumbangan sebuah dompet Puchi Purse dari seorang kolektor yang sekarang dipamerkan di kantor perusahaan. Dompet Puchi Purse kemudian dibuat replikanya dan dijual sebagai barang dalam jumlah terbatas.
Karakter dalam barang Hello Kitty dari tahun 1974 sampai tahun 1975 belum diberi nama. Pada dompet Puchi Purse yang merupakan produk pertama hanya tertulis kata "Hello!" (tanpa tulisan "Kitty"). Pada awalnya orang Jepang mengenal karakter Kitty White sebagai "kucing putih tidak bernama," sampai akhirnya perusahaan memberi nama "Kitty" yang diambil dari nama kucing berbulu putih yang tampil dalam cerita Alice di Negeri Kaca (Through the Looking-Glass) oleh Lewis Carroll. Pada mulanya Kitty White tidak memiliki nama keluarga atau nama keluarganya tidak diumumkan, "White" sebagai nama keluarga baru ditambahkan di kemudian hari.
Pada produk-produk awalnya, Kitty selalu digambarkan sedang duduk dan baru pada tahun 1977 Kitty digambarkan berdiri.
Pada tahun 1996, Hello Kitty kembali menjadi populer secara mendadak di kalangan siswa putri sekolah menengah pertama dan sekolah menengah berkat penyanyi Jepang yang populer pada saat itu Kahara Tomomi mengaku sebagai penggemar berat Hello Kitty dalam salah satu acara televisi.
Di Jepang, kepopuleran Hello Kitty mencapai titik paling rendah di sekitar tahun 1980-an. Pada tahun 1980, Yonekubo Setsuko yang merupakan desainer generasi kedua digantikan oleh Yamaguchi Yūko yang masih memegang posisi desainer hingga sekarang. Penampilan karakter Kitty selalu diperbarui setiap tahun, bahkan penampilan Kitty berbeda-beda setiap pergantian musim. Perusahan juga mengubah target pemasaran dan melakukan berbagai macam inovasi agar angka penjualan yang tinggi dapat dipertahankan.
Penelitian mengenai kembalinya kepopuleran Hello Kitty di Jepang pada tahun 1996 belum pernah dilakukan orang, sehingga mungkin saja Hello Kitty kembali populer berkat jasa Kahara Tomomi atau mungkin juga Hello Kitty sudah lebih dulu populer tapi beritanya tidak diangkat oleh media massa. Dalam pernyataannya pada tahun 1997, direktur perusahaan Sanrio pernah mengakui bahwa Hello Kitty kembali populer di Jepang berkat Kahara Tomomi.
Pada tahun 2004, Kitty menjabat sebagai "teman khusus anak-anak" di UNICEF hingga tanggal 1 November 2004). Selain itu, Kitty juga pernah dua kali menjabat sebagai duta UNICEF, pertama pada tahun 1983 (UNICEF America Junior Ambassador) dan yang kedua kalinya di Jepang pada tahun 1994.
Di Amerika Serikat, Hello Kitty menjadi populer pada akhir tahun 1990-an berkat beberapa orang selebritis seperti Mariah Carey yang menggunakan Hello Kitty sebagai gaya busana. Hello Kitty juga pernah menjadi maskot iklan untuk pasar swalayan Target. Ricky Martin, Cameron Diaz, Heidi Klum, Steven Tyler, Carmen Electra, Mandy Moore, Raven-Symoné, hingga Paris Hilton dan Nicky Hilton semuanya pernah terlihat menggunakan barang-barang Hello Kitty. Penyanyi Lisa Loeb merupakan penggemar berat Hello Kitty hingga salah satu albumnya diberi nama Hello Lisa yang dipersembahkan kepada Hello Kitty.
[sunting]Serbaneka Hello Kitty

Perusahaan Sanrio konon membuat Hello Kitty sebagai saingan karakter Snoopy yang populer lebih dulu di Jepang. Karakter kucing dipilih untuk bersaing dengan karakter anjing.
Di Jepang, Hello Kitty diperkenalkan untuk pertama kali di surat kabar Ichigo Shimbun edisi ke-15 tahun 1975 (tanggal 1 November).
Mulut Hello Kitty bukannya tidak ada tapi tidak digambar agar orang yang melihat menentukan sendiri letak mulutnya. Berlawanan dengan kebiasaan dalam anime, acara televisi bernama Kitty Paradise PLUS yang disiarkan di Jepang mulai bulan April 2006 juga menampilkan Hello Kitty versi anime yang digambarkan tidak bermulut tapi bisa berbicara.
Di Jepang, Hello Kitty yang tampil dalam berbagai pakaian daerah disebut Gotōchi Kitty. Pakaian yang dikenakan Hello Kitty selalu mengetengahkan ciri khas dari objek pariwisata yang populer di berbagai daerah atau pakaian matsuri berbagai daerah di Jepang.
Hello Kitty tampil di taman bermain Universal Studios Japan (USJ) yang terletak di Osaka sejak tanggal 1 Agustus 2004. Pada mulanya, Hello Kitty hanya dijadwalkan untuk tampil selama 1 bulan saja, tapi akhirnya ditampilkan terus menerus karena disambut baik para pengunjung. Hello Kitty bahkan telah menjadi salah satu karakter paling populer di USJ. Pada tanggal 18 Maret 2005, dibuka toko Hello Kitty Celebrity Special yang khusus menjual barang-barang Hello Kitty khas Universal Studios Japan.
Kitty yang memperingatkan agar penumpang tidak terjepit pintu kereta ditampilkan oleh jaringan kereta Keio Railway di Tokyo sejak bulan November 1997. Taman bermain Sanrio Puroland di Tokyo memang dihubungkan oleh jaringan kereta Keio Railway.
Sejak 1 November 2004, penduduk kota Tama di Tokyo yang merupakan lokasi taman bermain Sanrio Puroland dapat meminta surat keterangan bertempat tinggal (jūminhyō) bergambarkan Hello Kitty dari cabang kantor walikota yang terletak di stasiun kereta api Tama Center.
Dai-Ichi Kangyo Bank di Jepang pernah menawarkan buku tabungan dan kartu ATM bergambar Hello Kitty sejak bulan Februari 1998 tapi tidak diteruskan setelah merger menjadi bank Mizuho pada tahun 2002.


Gambar Hello Kitty pada pesawat EVA air
Perusahaan penerbangan Taiwan, EVA Air pernah mengecat pesawat Airbus A330 tipe 200 yang disebut Hello Kitty Jet dengan livery Hello Kitty dan berbagai karakter Sanrio. Hello Kitty Jet menghubungkan Fukuoka dengan Taipei sejak 22 Oktober 2005, sedangkan rute Narita-Taipei dengan Hello Kitty Jet dimulai sejak 10 November 2005.
Pada tanggal 6 Februari 2006, kantor pos Jepang mengeluarkan perangko Hello Kitty yang berbentuk stiker. Perangko yang sama diterbitkan kembali pada tanggal 6 Juli tahun yang sama karena sambutan yang luar biasa dari penggemar filateli Jepang.
Kantor pos Taiwan juga mengeluarkan perangko Hello Kitty pada tahun 2005.
Pada tanggal 8 Juli 2004, Kitty memperkenalkan kucing peliharaannya yang dipanggil Charmmy. Pada tahun berikutnya (2005), adik Charmmy yang bernama Honey Cute juga mulai diperkenalkan. Kitty merupakan personifikasi kucing sehingga bukan hal aneh kalau Kitty mempunyai kucing peliharaan. Target pemasaran Charmmy Kitty pada tahun 2004 adalah wanita muda penggemar karakter kucing betina Marie yang tampil dalam The Aristocats produksi Disney.
[sunting]Profil resmi Kitty

Profil berikut ini adalah sesuai keterangan resmi yang dikeluarkan tahun 2005 dan berlaku hingga sekarang.
Nama lengkap: Kitty White
Tanggal lahir: 5 july 1996 (bintang: cancer)
Golongan darah: A (Negatif)
Tempat lahir: Pinggir kota London
Tinggi badan: Lima buah apel yang disusun ke atas
Berat: Tiga buah apel yang mengkilat
Pintar dalam: membuat orang senang
Makanan kesukaan: Kue pie apel buatan Mama (alias mum atau Mary)
Kata kesukaan: "Persahabatan"
Koleksi: Benda-benda kecil yang lucu seperti permen, bintang, ikan mas, dan lain-lain
Mata pelajaran kesukaan: bahasa Inggris, musik, seni visual dan makan kue pie
Ciri-ciri: Anak kucing yang riang dan berhati baik. Sangat akrab dengan saudara kembar yang bernama sherly.
Desainer：
Shimizu Ikuko (generasi pertama, 1974-1976)
Yonekubo Setsuko (generasi kedua, 1976-1980）
Yamaguchi Yūko (generasi ketiga, 1980-sekarang)
[sunting]Keluarga
White adalah nama keluarga.
sherly White: saudara kembar perempuan, letak pita di sebelah kiri (di kuping sebelah kanan)
george White: papa, pekerjaan: pegawai perusahaan dagang
Mary White: mama, pekerjaan: ibu rumah tangga (mantan pianis), hobi: membuat kue
Anthony White: opa, hobi: melukis (data baru ditambah pada tahun 1979)
Margaret White: oma, hobi: membuat bordiran (data baru ditambah pada tahun 1979)
[sunting]Pacar
Daniel Star: pacar Kitty (data tahun 1993)
Daniel dan Kitty saling mencintai sejak keduanya masih bayi, tapi Kitty harus berpisah dengan Daniel yang pindah ke Pretoria, Afrika Selatan mengikuti ayahnya yang berprofesi sebagai kamerawan. Daniel kemudian bertemu kembali dengan Kitty (menurut data tahun 1999).
Tanggal lahir Daniel: 3 Mei 1974 (seumur dengan Kitty).
Karakter Daniel Star juga dikenal sebagai Dear Daniel. Nama Daniel kabarnya diilhami karakter Daniel dalam film Melody yang dibintangi Mark Lester.
[sunting]Teman-teman
Sherly: anak perempuan (kucing kecil) paling manis di sekolah
Joey: anak laki-laki tikus yang paling top di sekolah
Fifi: anak perempuan domba yang cerewet
Jodie: anak perempuan anjing yang bercita-cita jadi peneliti
Tim & Tammy: kakak-beradik monyet
Tracy: anak laki-laki luak yang disenangi semua orang
Tippy: anak laki-laki beruang yang baik hati
Thomas: anak laki-laki beruang
Cathy: anak perempuan kelinci yang ramah
Rory: tupai
Mory: tikus mondok
Tiny Chum: anak laki-laki Teddy Bear (menurut tambahan data tahun 1983).
[sunting]Binatang peliharaan
Charmmy Kitty: kucing Persia hadiah dari papa (tambahan data tahun 2004)
Honey Cute: adik Charmmy (tambahan data tahun 2005)
Sugar: hamster hadiah dari boyfriend Daniel (tambahan data tahun 2004)
[sunting]Teman-teman
Black, Opal, Pearl, Ruby, Sapphire, Emerald: nama-nama kucing Persia teman Charmmy (tambahan data tahun 2005)
Tiramisu, Milfeuille, Biscuit, Chocora: nama-nama hamster teman Sugar (tambahan data tahun 2005).
[sunting]Asal-usul desain

Ada beberapa pendapat yang berspekulasi bahwa Hello Kitty berasal dari karakter Maneki Neko dan nama Hello Kitty merupakan terjemahan dari "Maneki Neko" yang dalam bahasa Jepang berarti "kucing memanggil." Pendapat lain mengklaim karakter Hello Kitty mirip dengan karakter Miffy yang diciptakan oleh Dick Bruna pada tahun 1955 dan garis gambar Hello Kitty tidak orisinal.
[sunting]Pengisi suara

Sejak tahun 1990, aktris pengisi suara (seiyū) Hello Kitty versi Jepang bernama Megumi Hayashibara yang merupakan generasi ke-4 pengisi suara Hello Kitty, tapi yang bersangkutan selalu tidak mengaku bahwa suaranya merupakan suara Hello Kitty. Alasannya mungkin agar imajinasi anak tentang Hello Kitty yang bisa berbicara bisa terjaga.
Aktris pengisi suara generasi pertama bernama Fuyumi Shiraishi, pengisi suara generasi kedua bernama Rei Sakuma, sedangkan nama pengisi suara generasi ke-3 yang hanya dipakai di Sanrio Puroland tidak pernah diumumkan.
[sunting]Permainan elektronik
Game yang diterbitkan di Amerika (nama konsol permainan video ditulis di dalam tanda kurung)
Hello Kitty: Happy Party Pals (Nintendo Game Boy Advance, THQ / Webfoot Technologies)
Hello Kitty: Roller Rescue (Nintendo GameCube dan Famicom) menampilkan Kitty dan Badtz-Maru.
Hello Kitty World Famicom
Hello Kitty no Ohanabatake, a Hello Kitty's Flower Shop (Famicom)
Hello Kitty Cube Frenzy (Nintendo Game Boy Color)
Hello Kitty Sweet Adventure (Nintendo Game Boy Color)
Hello Kitty Beads Factory (Nintendo Game Boy Color)
Hello Kitty Soccer Cup
Game yang diterbitkan di Jepang
SIMPLE1500 series Hello Kitty (D3 Publisher, PlayStation)
SIMPLE2000 series Hello Kitty (D3 Publisher, PlayStation 2)
Sanrio World Smashball! (Charactersoft, Super Famicom)
Hello Kitty Collection, Miracle Fashion Maker (Game Boy Advance)
Hello Kitty no Piko Piko Daisaksen (PlayStation 2)
[sunting]Film Hello Kitty

Film Hello Kitty yang pertama diterbitkan tahun 1981 yang berbentuk film boneka berjudul Kitty and Mimi's New Umbrella.
Pada tahun 1987, film anime Hello Kitty yang pertama berjudul Hello Kitty's Furry Tale Theater yang berjumlah 24 episode ditayangkan oleh stasiun televisi Amerika CBS.
Film anime produksi Amerika berjudul Hello Kitty and Friends sebanyak 13 episode ditayangkan stasiun televisi Amerika CBS pada tahun 1991.
Hello Kitty no Cinderella yang merupakan OVA Hello Kitty yang pertama dirilis pada tahun 1991.
Di Jepang, jaringan TV Tokyo menayangkan acara Asobō! Hello Kitty dari tanggal 6 April 1994 hingga 28 September 1994. Jaringan stasiun televisi yang sama menayangkan acara Kitty Paradise sejak tahun 1999 yang ditujukan untuk anak-anak usia sekolah dasar. Acara Kitty Paradise selalu diperbarui secara berkala menjadi Kitty Paradise Gold, Kitty Paradise Fresh, dan Kitty Paradise PLUS.
Pada tahun 1995 dirilis OVA dengan peran utama Charmmy Kitty.
[sunting]Referensi

Hello Kitty Hello Everything! - 25 Years of Fun!, Marie Y. Moss, ISBN 0-8109-3444-2
Hello Kitty - The remarkable story of Sanrio and the billion dollar feline phenomenon, Ken Belson & Brian Bremner, ISBN 0-470-82094-2
[sunting]Pranala luar

(Jepang) Dompet Hello Kitty Puchi Purse
(Inggris) Hello Kitty ROBO Robot Hello Kitty
(Inggris) Situs web resmi Hello Kitty
(Inggris) Foto Eva Air Sanrio Jet di Airliners.net
(Jepang) Eva Air Kitty Land
(Inggris) Situs web resmi komunitas Hello Kitty
(Jepang) Profil resmi Hello Kitty
(Jepang) Hello Kitty Club
(Jepang) Situs ultah ke-30 Hello Kitty
(Jepang) Seibu Railway Hello Kitty Märchen Town
(Jepang) Universal Studios Japan, Hello Kitty Celebrity Style
(Inggris) Hello Kitty Fan Koleksi gambar Hello Kitty
(Inggris) Hello Kitty's Tea Party Permainan interaktif Hello Kitty

KATA CINTA....

kata cinta yang kita berikan pada orang yang kita sayangi. Kata kata cinta ini spesial buat kekasih saya yang selama ini memotivasi dan memberikan semangat pada saya.

kata kata cintaini merupakan ungkapan cintaku selama ini kepada kekasih dia. semoga melalui tulisan ini cintanya bertambah pada diriku yang biasanya sering ngombalin orang. di blog ini juga ada kumpulan kata kata gombal

kata kata mutiara cinta ini merupakan perasaanku selama ini padanya. Akan tetapi besarnya cinta ku padanya tidak melebihi cintaku pada yang kuasa alam semesta ini. bagi sobat yang lagi kasmaran tidak salah membaca artikel ini. semoga sobat tambah cinta padanya

Kata kata mutiara tentang cinta

Jika kita mencintai seseorang
Berusahalan untuk tampil apa adanya
karena Cinta sejati selalu dapat
Menerima Kelebihan dan Kekurangan
Bahagialah bagi orang yang mengerti akan arti cinta,
Karena Cinta itu akan memberikan warna bagi kehidupannya
Setetes kebencian di dalam hati
Pasti akan membuahkan penderitaan
Tapi setetes cinta di dalam relung hati
akan membuahkan kebahagiaan sejati
Nafsu hanya akan memberikan kebahagiaan sesaat
tapi cinta yang tulus dan sejati akan memberikan
kebahagiaan selamanya
Cinta adalah kunci induk yang membuka Gerbang kebahagiaan
Kekasih yang bijaksana tidak menghargai hadiah dari kekasihnya
Sebesar cinta dari si pemberi
Cinta memasukkan kesenangan dalam kebersamaan
kesedihan dalam perpisahan harapan pada hari esok kegembiraan di dalam hati
Cinta datang kepada orang yang masih mempunyai harapan, walaupun mereka telah dikecewakan. Kepada mereka yang masih percaya, walaupun mereka telah dikhianati. Kepada mereka yang masih ingin mencintai, walaupun mereka telah disakiti sebelumnya dan Kepada mereka yang mempunyai keberanian dan keyakinan untuk membangunkan kembali kepercayaan
Jika kamu inginkan sesuatu, posisikan dirimu tuk menerima hal itu, karena ia tak akan datang jika kamu sendiri tak siap menerimanya
Jangan bermain-main dengan seseorang yg sedang menunjukan arti cinta, karena kamu akan menyesal ketika ia pergi meninggalkanmu.

Belajarlah mengucap syukur dari hal-hal baik di hidupmu. Belajarlah menjadi kuat dari hal-hal buruk di hidupmu.
Tak ada yg sempurna, berhentilah mencarinya. Jika seseorang mengerti dan mencintai kamu apa adanya, kamu dan dia pantas bersama.
Saat seorang wanita bersikap seakan ia tdk peduli lg padamu, saat itulah ia paling membutuhkan dirimu.

Semoga kata cinta memberikan motivasi sobat untuk mencintainya. kata cinta akan terus di tambah di blog ini jika sobat berkenan sobat juga bisa membaca kata mutiara

E-HEATLH DAN TELEMEDICINE

BAB I
PENDAHULUAN




1.1 Latar Belakang

Teknologi komunikasi sekarang ini telah mengubah pola pikir kebanyakan orang di seluruh dunia, terutama di negara-negara maju. Hal ini tidak menutup kemungkinan terjadi juga di negara Indonesia yang pada saat ini sedang berkembang. Seiring dengan era cyber-net, dunia kesehatan juga tidak mau ketinggalan dengan kemajuan tersebut. Di dunia kesehatan telah dikembangkan e-health atau telehealth atau telemedicine sebagai sarana layanan kesehatan jarak jauh.
e-Health  (dulu telehealth atau telemedicine) mengacu pada semua bentuk layanan kesehatan elektronik yang dikirimkan melalui Internet, meliputi bidang informasi, pendidikan, dan “produk” komersial hingga pelayanan langsung yang ditawarkan oleh para profesional, nonprofesional, pelaku bisnis, atau konsumen itu sendiri.
Pada tahun 1999, e-Health merupakan istilah yang sangat populer yang mengacu pada pelayanan kesehatan berbasis Internet.  Istilah e-Health ini merefleksikan perubahan : pergerakan dari pelayanan kesehatan inovatif dari proyek-proyek telemedicine dan telehealth yang independen hingga jaringan distribusi ke seluruh dunia yang dikenal sebagai Internet.
Layanan e-Health terdiri dari 5C yaitu: content, connectivity, commerce, community, dan clinical care. Bagi beberapa orang ditambah menjadi 6 yaitu computer applications. E-Health menggambarkan kemampuan unik Internet yang memungkinkan pengiriman pelayanan kesehatan yang merupakan karakter dari telehealth dan telemedicine. Hasilnya, e-Health menyebabkan pelayanan kesehatan menjadi lebih efisien, membuat  pasien  dan professional dapat melakukan hal yang sebelumnya mustahil menjadi dapat dilakukan melalui Internet.
Adanya kekuatan dari teknologi telekomunikasi, E0-health, telehealth dan telemedicine telah memperlihatkan bagaimana teknologi komunikasi dapat didesain, diimplementasikan dan dikelola untuk membantu layanan profesional memperluas dan mentransformasi organisasinya. 
1.2 Batasan Masalah
Menjelaskan mengenai sejarah perkembangan e-Health, serta konsep E-Health dan Telemedicine di Indonesia.
1.3 Rumusan Masalah
Untuk dapat melakukan suatu penyelesaian atau pengelolaan suatu asuhan keperawatan ataupun masalah keperawatan melalui jarak jauh, maka dibutuhkan pengetahuan tentang sistem e-Health dan Telemedicine.
1.4 Tujuan Makalah
a. Mengetahui sejarah E-health dan telemedicine.
b. Mengetahui konsep E-health dan telemedicine.
c. Mengetahui E-Health dan Telemedicine di Indonesia.
1.5 Manfaat Penulisan
Diharapkan pembaca dapat memahami dan pada akhirnya nanti dapat mengaplikasikannya di lingkungan kerja khususnya di bidang keperawatan ataupun di tatanan masyarakat secara luas dalam arah teknologi informatika.
1.6 Metode Penulisan
Dalam penulisan makalah ini menggunakan metode studi kepustakaan yang dilakukan dengan pengumpulan data dari berbagai referensi, serta penggunaan layanan internet yang berkaitan dengan E-health dan Telemedicine.


BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Sejarah Perkembangan E-Health

Sejak tahun 1960-an hingga saat ini, banyak istilah yang telah dipakai untuk menggambarkan sistem rekam medis otomatis. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan sistem ini berubah seiring kemajuan teknologi dan karena berkembangnya sistem otomatis dari aplikasi komputer tunggal menjadi kombinasi dari berbagai sistem jaringan yang sama.
Pada periode 1970-1980, istilah catatan medis yang terkomputerisasi digunakan untuk menggambarkan upaya otomatisasi catatan medis awal. Upaya otomatisasi awal difokuskan pada pengembangan kesiagaan, catatan administrasi pengobatan, penyedia komunikasi perintah, dan catatan. Sistem otomatis ini terutama digunakan dalam jenis sistem berikut : pendaftaran pasien, keuangan, laboratorium, radiologi, farmasi, keperawatan, dan terapi pernapasan. Selama tahun 1970-an, banyak catatan medis terkomputerisasi dikembangkan dalam aturan universitas untuk penggunaan yang disesuaikan dengan kebutuhan pengembangan kesatuan, sehingga sistem ini tidak bisa dengan mudah diimplementasikan di fasilitas lainnya.
Sepanjang tahun 1980, pengembangan sistem otomatis lambat, tapi visi dari sistem catatan elektronik adalah untuk tujuan dari industri perawatan kesehatan. Institute of Medicine (IOM), pada tahun 1991, merilis sebuah laporan berjudul (The Record Pasien Based Record) catatan medis berbasis komputer: “Sebuah Teknologi Penting untuk Kesehatan”. Tujuan dari laporan ini adalah untuk mengembangkan sistem otomatis yang akan memberikan catatan pasien secara longitudinal. Suatu catatan pasien longitudinal berisi catatan dari episode/peristiwa yang berbeda dari suatu perawatan, penyedia, dan fasilitas yang dihubungkan dengan sebuah bentuk tampilan, waktu ke waktu, dari pertemuan perawatan kesehatan pasien. IOM menyimpulkan bahwa ini dapat dicapai melalui catatan pasien berbasis komputer (CPR). CPR adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan pandangan yang lebih luas dari suatu catatan pasien yang telah ada pada 1990-an.
CPR bersifat multidisiplin dan multienterprise, dan memiliki kemampuan untuk menghubungkan informasi pasien di lokasi yang berbeda menurut pengenal pasien yang unik. Meskipun ini adalah keuntungan utama dari sistem CPR, ada juga keuntungan lain dari sistem catatan otomatis ini. CPR juga menyediakan akses untuk masalah kesehatan yang lengkap dan akurat, status, dan data pengobatan; dan berisi peringatan (misalnya, interaksi obat) dan pengingat (misalnya, pemberitahuan pembaruan resep) untuk penyedia layanan kesehatan. Menurut laporan Institute of Medicine tahun 1991, catatan elektronik harus mendukung sebagai berikut:
Dokter dapat mengakses informasi pasien
Hasil tes baru dan lama di beberapa perawatan
Catatan yang terkomputerisasi
Komputerisasi keputusan sistem pendukung untuk mencegah interaksi obat dan meningkatkan kepatuhan dengan praktik terbaik
Komunikasi elektronik yang aman antara penyedia dan pasien
Pasien dapat mengakses catatan, manajemen alat-alat penyakit, dan sumber daya informasi kesehatan
Komputerisasi pada proses administrasi, seperti sistem penjadwalan
Standar berbasis penyimpanan data elektronik
Pelaporan untuk keselamatan pasien dan upaya surveilans penyakit




Edisi kedua dari laporan ini dirilis pada tahun 1997, yang selanjutnya divalidasi untuk pengembangan sistem otomatis rekam medis.  Sebagai sistem otomatis dikembangkan sepanjang tahun 1990-an, perintah, transkripsi, dan fungsi pencitraan dokumen digabung dengan fungsi CPR.  Pencitraan dokumen dan pencitraan disk optik disediakan alternatif untuk mikrofilm tradisional atau sistem penyimpanan jauh karena catatan pasien dikonversi menjadi gambar elektronik dan disimpan pada server atau disk optik. Pencitraan Optical disk menggunakan teknologi laser untuk membuat gambar. Scanner digunakan untuk menangkap gambar dalam kertas catatan ke media penyimpanan elektronik.




2.2 E-Health di Indonesia

Indonesia harus memiliki arsitektur Electronic Health (e-health) nasional yang didukung oleh road map buatan pemangku kepentingan di industri kesehatan agar Teknologi Informasi Komunikasi (TIK) bisa optimal digunakan untuk kesejahteraan masyarakat.
e-health merupakan suatu bentuk layanan kesehatan secara elektronis yang mempunyai tujuan untuk mendukung kegiatan kesehatan secara umum dan meningkatkan kualitas layanan. Roadmap ini harus menyangkut masalah aristektur teknologi, proses bisnis dan juga tata kelola dengan segala regulasi pendukungnya.
Arsitektur teknologi sebaiknya dikaitkan dengan teknologi yang efisien tapi tetap menjaga keamanan dan privacy pasien. Teknologi Cloud Computing bisa dijadikan sebagai tulang punggungnya. TIK dengan perkembanganya memiliki sifat interaktif bergerak dengan kecepatan tinggi sehingga memungkinkan untuk membantu manusia mengelola kesehatannya. Saat ini masih terjadi disparitas layanan kesehatan di perkotaan dan di daerah. Pemanfaatan kemajuan teknologi informasi akan dapat menekan kondisi tersebut dan juga menghindari membludaknya jumlah pasien ke rumah sakit besar yang mestinya hanya menangani pasien dengan tingkat kesulitan tertentu.


Pengembangan e-health perlu didasarkan pada kebutuhan pengguna akan layanan kesehatan, sehingga akan tercipta e-health yang tepat sasaran dan mampu meningkatkan derajat kesehatan di Indonesia. Saat ini ekosistem kesehatan terdiri dari beberapa komponen yaitu, pengguna (pasien dengan berbagai level ekonomi), pemerintah sebagai regulator dan fasiliastor, dokter, rumah sakit, apotik, industri obat dan penyelenggara maupun pendukung kesehatan lainnya. Masing-masing komponen bisa membangun dengan program TIK masing-masing. Namun demikian karena pasien itu berpindah-pindah dan perlu penanganan yang cepat, akurat dan murah, maka diperlukan suatu sistem TIK yang baik.
Saat ini banyak aplikasi telah dikembangkan, baik untuk rumah sakit apotik, puskesmas, dan lain-lainya. Namun demikian apakah masing-masing komponen telah bisa berintegrasi? Integrasi dibutuhkan mulai dari data pasien (rekam medis), tempat praktek dokter, test laboratorium hingga pemberian resep dokter secara elektronik.




2.3 Telemedicine

Telemedicine didefinisikan sebagai penggunaan telekomunikasi untuk menyediakan informasi medis maupun layanan medis. Aplikasi ini bisa sangat sederhana misalnya dalam bentuk 2 profesional kesehatan berdiskusi tentang suatu kasus melalui telepon atau menggunakan teleconference, atau sangat canggih menggunakan teknologi satelit untuk mengirimkan konsultasi antar provider pada fasilitas yang berbeda negara menggunakan teleconference atau teknologi robotik. Keadaan yang pertama dilakukan setiap hari oleh kebanyakan tenaga kesehatan dan yang terakhir digunakan oleh militer dan beberapa pusat kesehatan.




Tipe-Tipe Teknologi yang Digunakan
Dua jenis teknologi yang berbeda paling banyak digunakan dalam aplikasi telemedicine sekarang ini. Yang pertama dikenal dengan istilah store dan forward digunakan untuk mentransfer image digital dari satu lokasi ke lokasi yang lain. Sebuah citra digital diambil menggunakan kamera digital (disimpan) dan kemudian di kirim (forward) oleh komputer ke lokasi lainnya. Hal ini biasanya dilakukan untuk kondisi yang tidak darurat, ketika sebuah diagnosis atau konsultasi dibuat dalam kurun waktu 24-48 jam dan dikirim kembali.
Gambar mungkin dikirimkan dalam 1 gedung, antar gedung dalam 1 kota atau dari beberapa lokasi ditempat yang berbeda negara. Teleradiology, pengiriman gambar X-ray, CT scan atau MRI adalah aplikasi yang paling sering digunakan dalam dunia telemedicine saat ini. Ada ratusan pusat kesehatan, klinik dan dokter pribadi yang menggunakan beberapa bentuk teleradiologi. Beberapa radiologis menginstall teknologi komputer di rumah mereka, sehinggga mereka bisa menerima gambar yang dikirim ke mereka dan melakukan diagnosis, daripada harus menempuh perjalanan ke klinik atau rumah sakit tertentu.
Telepathology adalah contoh lain dari penggunaan teknologi telemedicine. Citra pathologi dikirim dari satu lokasi ke lokasi lainnya untuk konsultasi diagnosis. Dermatologi juga cocok untuk pengaplikasian telemedicine (meskipun praktisi lebih banyak mencoba menggunakan teknologi interaktif untuk pengamatan kulit). Citra digital dari kondisi suatu kulit diambil dan dikirim ke dermatologist untuk diagnosis. Teknologi lain yang paling sering digunakan adalah IATV (Inter Active TV) dua arah. Teknologi ini digunakan ketika konsultasi face to face diperlukan. Pasien dan kadang-kadang provider atau seorang perawat atau koordinator telemedicine berada di satu sisi, disisi lain adalah seorang spesialis biasanya di tempat pusat kesehatan yang lebih maju. Peralatan video conference untuk dua sisi memungkinkan konsultasi ”real-time” bisa dilakukan. Teknologi ini telah mengalami banyak penurunan harga dan kompleksitas dalam waktu 5 tahun terakhir, dan banyak program sekarang menggunakan aplikasi teleconference desktop. Ada banyak konfigurasi untuk konsultasi interaktif, tapi yang paling umum adalah konfigurasi antara kota dan desa. Ini berarti pasien tidak harus menempuh perjalanan dari desa ke kota untuk menjumpai seorang spesialis, dan dibeberapa kasus seorang spesialis bisa disediakan untuk daerah-daerah yang jauh tanpa kehadiran secara fisik spesialis tadi di daerah-daerah tersebut.




2.4 Program dan Aplikasi Telemedicine


Banyak aplikasi yang telah dikembangkan berbasis pada konsep telemedicine salah satu contohnya adalah WebcamMD. WebcamMD, adalah situs yang menyediakan layanan konsultasi untuk diagnosis penyakit melalui layanan website. Ada beberapa fasilitas yang ditawarkan oleh webcamMD, khusus untuk pasien maupun untuk profesional kesehatan. Layanan utama dari situs ini adalah layanan videoconference yang berbasis web. Pasien atau penggguna login terlebih dahulu kemudian tinggal melakukan teleconference dengan petugas yang online dan menyebutkan kesulitan yang terjadi untuk masalah-masalah misalnya bayi rewel atau pertolongan pertama pada kecelakan yang terjadi pada salahsatu anggota keluarga. Dukungan bandwidth yang lebar dan akses internet yang cepat dan murah tentunya menjadi kendala dari pengimplementasian teknologi ini di Indonesia.


Format Data
Format Data dalam telemedicine sama seperti format data dalam pertukaran data teknologi informasi. Umumnya ada beberapa format data yang dipakai 1.
Data Teks dan Numerik:
Transmisi dalam bentuk ‘hanya-untuk-dibaca’ (read-only) Contoh: Laporan, korespondensi, catatan tentangg pasien dalam rekam medik.




Data Audio
Transmisi dalam bentuk analog / digital . Contoh: Suara pembicaraan, sinyal audio dari stetoskop elektronik.
Citra Diam (Still Image)
Transmisi dlm btk terkompresi (standar kompresi lossy: the Joint Photography Expert Group; JPEG) Contoh: Foto Rontgen, citra mikroskopik patologi, citra dermatologi, hasil CT-scan.
Data Video (Citra Sekuensial)
Standar kompresi: the Moving Picture Expert Group; MPEG Contoh: Sinyal biologi ultrasound gerakan fetus. 
Berikut ini gambaran tentang data tipikal yang digunakan dalam telemedicine:


Salah satu teknologi yang bisa dilirik untuk pengemasan paket data telemedicine adalah pengiriman data melalui jaringan 3G. Aplikasi 3G memungkinkan integrasi video call, pengiriman data medis yang kompleks (gambar radiologi, hasil pemeriksaan patologi anatomi) sampai ke rekaman biosignal (EKG, EEG) dapat dilakukan menggunakan teknologi ini.




2.5 Aplikasi Telemedicine di Indonesia
Pelaksanaan telemedicine di Indonesia sampai saat ini terus dikaji dan dikembangkan, karena dalam implementasinya dijumpai beberapa kendala utama. 
Kendala pertama berasal dari aspek instalasi sistem/infra struktur telemedicine. Biaya perangkat keras untuk melakukan teleconference (untuk telediagnosis maupun tele konsultasi) belum banyak dimiliki di fasilitas kesehatan yang ada di daerah terpencil. Biaya pengadaan perangkat lunak penunjang (kalau memang teknologinya sudah ada) juga tidak murah, belum lagi biaya instalasi yang memerlukan dukungan tenaga terlatih. 
Masalah lain juga timbul pada aspek integrasi konsep telemedicine ke dalam praktek kedokteran di Indonesia. Tenaga Medis dengan dukungan kemampuan telemedicine masih terbatas. Penerimaan komunitas terhadap hasil dari telemedicine dibidang tenaga kesehatan maupun tenaga non-medis juga beragam, belum lagi aspek legal dan etik praktik telemedicine ini. Dan terakhir adalah a spek pemeliharaan sistem.
Beberapa isu yang mengemuka adalah besarnya Biaya pemeliharaan, Efektivitas-biaya secara komersial, Pengawasan kualitas layanan, dan terakhir adalah Penyesuaian dgn perkembangan teknologi informasi & ilmu kedokteran. Contoh-contoh aplikasi Telemedicine antara lain :




BAB III
PENUTUP




3.1 Kesimpulan
Menurut saya E-health merupakan suatu bentuk layanan kesehatan secara elektronis yang mempunyai tujuan untuk mendukung kegiatan kesehatan secara umum dan meningkatkan kualitas layanan. Roadmap ini harus menyangkut masalah aristektur teknologi, proses bisnis dan juga tata kelola dengan segala regulasi pendukungnya.
sedangkan Telemedicine adalah konsep praktek kedokteran yang sangat bermanfaat untuk mendukung diagnosis maupun konsultasi medis jarak jauh. Telemedicine dapat menjembatani kekurangan tenaga spesialis medis disuatu tempat dan menawarkan layanan kesehatan cepat yang tanpa dibatasi jarak.
Telemedicine sangat tergantung pada tingkat ketersediaan infrastruktur IT di suatu daerah dan juga tingkat biaya operasional yang tersedia. Telemedicine juga masih sangat dibatasi oleh penguasaan teknologi ini khususnya oleh tenaga medis di Indonesia.
Baik E-Health maupun Telemedicine mempunyai kelebihan dan kelemahan serta dampak positif dan negatifnya sehingga sebagai agent perubahan saya dan para generasi penerus ini harus mampu memaknai setiap perubahan yang ada dan bagaimana harus memfilternya sehingga dapat berkembang dan bermanfaat terutama dalam bidang kesehatan khususnya keperawatan. 




3.2 Saran
Untuk lebih memperdalam lagi ilmu mengenai e-Health and Telemedicine ini diharapkan bagi para pembaca untuk lebih mencari lagi informasi yang terkait baik secara studi pustaka maupun melalui layanan informasi yang lainnya dengan pembahasan yang sesuai dengan makalah ini.


DAFTAR PUSTAKA




http://www.computerized-screening.com/Default.htm
http://www.medics-network.com/download/danluprano_dec03.pdf
http://www.pusatstudi.gunadarma.ac.id/psik/index.php/psik/query_entry/1/3/3/5
http://www:store.globalmedia.com
http://www.telemedicine.com/
http://www2.kompas.com/kompas-cetak/0612/18/tekno/3176211.htm

INTERNET DAN GOOGLE

BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Dunia keperawatan terus berkembang pesat dalam masa kini. Sebagai seorang perawat bukan tidak mungkin untuk menjelajahi dunia informatika seperti internet dan penggunaan google guna mendukung perkembangan keperawatan du dunia global ini. Bukan hanya bagi Indonesia saja, sebaiknya dunia keperawatan dapat berbagi dengan negara lain, guna memajukan perkembangan di Indonesia.
Salah satu cara yang di manfaatkan adalah penggunaan jaringan internet. Mendengar kata internet tentu kita langsung berpikir bahwa aplikasi menggunakan jaringan yang dihubungkan dengan satelit. Sebagai seorang calon perawat, ada baiknya kita mengetahui seluk beluk tentang penggunaan internet dan beberapa aplikasi yang ada di dalamnya yaitu google.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa itu internet dan sejarahnya?
2. Bagaimana pengaruh perkembangan internet baik secara positif maupun negatif?
3. Macam-macam penggunaan google?
4. Tentang google maps dan google earth?
1.3. Tujuan
2. Tujuan umum
Agar dapatmengaplikasikan dunia informatika di dunia keperawatan
3. Tujuan khusus
a. Mengetahui perkembangan dunia internet
b. Mempraktikkan penggunaan internet
1.3. Manfaat Penyusunan
Dengan adanya penyusunan makalah ini, maka diharapkan mahasiswa dapat mempraktikkan penggunaan internet.
1.4. Sistematika Penyusunan
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas mengenai makalah ini, penyusun menggunakan sistematika penyusunan makalah sebagai berikut :
Bab I : Merupakan pendahuluan yang meliputi latar belakang, tujuan penyususnan,       manfaat   penyusunan, sistematika penyusunan dan metode pengumpulan data.
Bab II : Merupakan pembahasan masalah yang meliputi berbagai macam jenis dari internet
Bab III : Simpulan dan saran.

1.5. Metode Pengumpulan Data
Dalam penyusunan makalah ini penysusun melakukan pengkajian pustaka dalam mengumpulkan teori-teori, dan melalui searching internet untuk sumber lain sebagai pelengkap dan pendukung dari isi makalah ini.

BAB II TINJAUAN TEORI
2.1. PENGERTIAN INTERNET
Internet merupakan jaringan global komputer dunia, besar dan sangat luas sekali dimana setiap komputer saling terhubung satu sama lainnya dari negara ke negara lainnya di seluruh dunia dan berisi berbagai macam informasi, mulai dari text, gambar, audio, video, dan lainnya.
Internet itu sendiri berasal dari kata Interconnection Networking, yang berarti hubungan dari banyak jaringan komputer dengan berbagai tipe dan jenis, dengan menggunakan tipe komunikasi seperti telepon, salelit, dan lainnya. Dalam mengatur integrasi dan komunikasi jaringan komputer ini menggunakan protokol yaitu TCP/IP. TCP (Transmission Control Protocol) bertugas untuk memastikan bahwa semua hubungan bekerja dengan benar, sedangkan IP (Internet Protocol) yang mentransmisikan data dari satu komputer ke komputer lain. TPC/IP secara umum berfungsi memilih rute terbaik transmisi data, memilih rute alternatif jika suatu rute tidak dapat di gunakan, mengatur dan mengirimkan paket-paket pengiriman data. Untuk dapat ikut serta menggunakan fasilitas Internet, Anda harus berlangganan ke salah satu ISP (Internet Service Provider) yang ada dan melayani daerah Anda. ISP ini biasanya disebut penyelenggara jasa internet. Anda bisa menggunakan fasilitas dari Telkom seperti Telkomnet Instan, speedy dan juga layanan ISP lain seperti first media, netzip dan sebagainya. Internet memberikan banyak sekali manfaat, ada yang bisa memberikan manfaat baik dan buruk. Baik bila digunakan untuk pembelajaran informasi dan buruk bila digunakan untuk hal yang berbau pornografi, informasi kekerasan, dan lain-lainnya yang negatif. Internet ini memungkinkan pengguna komputer di seluruh dunia untuk saling berkomunikasi dan berbagi informasi dengan cara saling mengirimkan  email, menghubungkan komputer satu ke ke komputer yang lain, mengirim dan menerima file dalam bentuk text, audio, video, membahas topik tertentu pada newsgroup, website social networking dan lain-lain.
2.2. SEJARAH INTERNET
Internet berawal dari diciptakannya teknologi jaringan komputer sekitar tahun 1960. Jaringan komputer adalah beberapa komputer terhubung satu sama lain dengan memakai kabel dalam satu lokasi, misalnya dalam satu kantor atau gedung. Jaringan komputer ini berfungsi agar pengguna komputer bisa bertukar informasi dan data dengan pengguna komputer lainnya
Salah satunya adalah Universitas of California at Los Angeles (UCLA). Akhirnya tahun 1970 internet banyak digunakan di unversitas-universitas di Amerika dan berkembang pesat sampai saat ini. Agar para pengguna komputer dengan merek dan tipe berlainan dapat saling berhubungan, maka para ahli membuat sebuah protokol (semacam bahasa) yang sama untuk dipakai di internet. Namanya TCP (Transmission Control Protocol, bahasa Indonesianya Protokol Pengendali Transmisi) dan IP (Internet Protocol).
TENTANG INTRANET
Sebuah intranet adalah sebuah jaringan privat (private network) yang menggunakan protokol-protokol Internet (TCP/IP), untuk membagi informasi rahasia perusahaan atau operasi dalam perusahaan tersebut kepada karyawannya. Kadang-kadang, istilah intranet hanya merujuk kepada layanan yang terlihat, yakni situs web internal perusahaan. Untuk membangun sebuah intranet, maka sebuah jaringan haruslah memiliki beberapa komponen yang membangun Internet, yakni protokol Internet (Protokol TCP/IP, alamat IP, dan protokol lainnya), klien dan juga server. Protokol HTTP dan beberapa protokol Internet lainnya (FTP, POP3, atau SMTP) umumnya merupakan komponen protokol yang sering digunakan. Umumnya, sebuah intranet dapat dipahami sebagai sebuah "versi pribadi dari jaringan Internet", atau sebagai sebuah versi dari Internet yang dimiliki oleh sebuah organisasi. Intranet digunakan untuk membantu alat dan aplikasi, misalnya kolaborasi dalam kerja sama (untuk memfasilitasi bekerja dalam kelompok dan telekonferensi) atau direktori perusahaan yang sudah canggih, penjualan dan alat manajemen hubungan dengan pelanggan, manajemen proyek dll, untuk memajukan produktivitas.
Intranet juga digunakan sebagai budaya perusahaan perubahan platform. Sebagai contoh, sejumlah besar karyawan membahas isu-isu kunci dalam aplikasi forum intranet dapat menyebabkan ide-ide baru dalam manajemen, produktivitas, kualitas, dan isu-isu perusahaan lainnya.
Dalam intranet yang besar, lalu lintas situs web seringkali sama dengan lalu lintas situs Web publik dan dapat dipahami dengan lebih baik dengan menggunakan software web metrik untuk melacak aktivitas secara keseluruhan. Survei pengguna juga meningkatkan efektivitas situs intranet. Bisnis yang lebih besar memungkinkan pengguna dalam intranet mereka untuk mengakses internet publik melalui server firewall. Mereka memiliki kemampuan menangani pesan yang datang dan pergi serta menjaga keamanan yang utuh.Ketika bagian dari intranet diakses oleh pelanggan dan lainnya di luar bisnis, menjadi bagian dari sebuah extranet. Bisnis dapat mengirim pesan pribadi melalui jaringan publik, menggunakan enkripsi khusus / dekripsi dan perlindungan keamanan lainnya untuk menghubungkan satu bagian dari intranet mereka yang lain.
Pengguna intranet yang berpengalaman, editorial, dan tim teknologi bekerja sama untuk menghasilkan website. Paling umum, intranet dikelola oleh departemen komunikasi, HR atau CIO organisasi besar, atau kombinasinya.
2.3. PENGARUH PERKEMBANGAN INTERNET
Internet telah membuat revolusi baru dalam dunia komputer dan dunia komunikasi yang tidak pernah diduga sebelumnya. Beberapa Penemuan telegram, telepon, radio, dan komputer merupakan rangkaian kerja ilmiah yang menuntun menuju terciptanya Internet yang lebih terintegrasi dan lebih berkemampuan dari pada alat-alat tersebut. Internet memiliki kemampuan penyiaran ke seluruh dunia, memiliki mekanisme diseminasi informasi, dan sebagai media untuk berkolaborasi dan berinteraksi antara individu dengan komputernya tanpa dibatasi oleh kondisi geografis.
Perkembangan Sejarah intenet dapat dibagi dalam empat aspek yaitu
Adanya aspek evolusi teknologi yang dimulai dari riset packet switching (paket pensaklaran) ARPANET (berikut teknologi perlengkapannya) yang pada saat itu dilakukan riset lanjutan untuk mengembangkan wawasan terhadap infrastruktur komunikasi data yang meliputi beberapa dimensi seperti skala,performannce/kehandalan, dan kefungsian tingkat tinggi.
Adanya aspek pelaksanaan dan pengelolaan sebuah infrastruktur yang global dan kompleks.
Adanya aspek sosial yang dihasilkan dalam sebuah komunitas masyarakat besar yang terdiri dari para Internauts yang bekerjasama membuat dan mengembangkan terus teknologi ini.
Adanya aspek komersial yang dihasilkan dalam sebuah perubahan ekstrim namun efektif dari sebuah penelitian yang mengakibatkan terbentuknya sebuah infrastruktur informasi yang besar dan berguna. sebuah bisnis elektronik (electronic commerce), pemilikan informasi dan berinteraksi dengan masyarakat.
2.4. Jenis-Jenis Jaringan Komputer
Jaringan komputer adalah kumpulan komputer dan peralatan lainnya seperti printer, scanner dll, yang terhubung dalam satu kesatuan. Informasi dan data bergerak melalui kabel-kabel atau tanpa kabel (wireless) sehingga memungkinkan pengguna jaringan komputer dapat saling bertukar dokumen dan data, mencetak pada printer yang sama dan bersama-sama menggunakan hardware/software yang terhubung dengan jaringaN
Berdasarkan ruang lingkupnya jaringan komputer dibagi 3 jenis, yaitu ;
1. Local Area Network (LAN)

(LAN), merupakan jaringan yang terletak pada suatu lokasi dengan jangkauan terbatas, seperti hanya di dalam satu gedung.
2. Metropolitan Area Network (MAN)
Metropolitan Area Network (MAN), merupakan pengembangan jaringan LAN yang memiliki jangkauan yang lebih luas, seperti antar kota.
3. Wide Area Network (WAN)
Wide Area Network (WAN), merupakan jaringan yang memiliki jangkauan seperti Negara.
Berdasarkan cara pengaksesan datanya jaringan komputer di bagi menjadi 2 jenis, yaitu :
1. Peer to peer, merupakan jenis jaringan yang tidak memerlukan server secara khusus, karena komputer yang terhubung pada jaringan dapat bertindak sebagai server atau Client, biasanya hanya terdiri 2 komputer.
2. Client-Server, Jenis jaringan ini terdapat komputer yang bertindak sebagai server dan ada komputer yang bertindak sebagai client (workstation).
Manfaat Jaringan Komputer
Resource Sharing, dapat menggunakan sumberdaya yang ada secara bersamasama. Misal seorang pengguna yang berada 100 km jauhnya dari suatu data, tidak mendapatkan kesulitan dalam menggunakan data tersebut, seolah-olah data tersebut berada didekatnya. Hal ini sering diartikan bahwa jaringan komputer mangatasi masalah jarak.
Reliabilitas tinggi, dengan jaringan komputer kita akan mendapatkan reliabilitas yang tinggi dengan memiliki sumber-sumber alternatif persediaan. Misalnya, semua file dapat disimpan atau dicopy ke dua, tiga atu lebih komputer yang terkoneksi kejaringan. Sehingga bila salah satu mesin rusak, maka salinan di mesin yang lain bisa digunakan.
Menghemat uang. Komputer berukutan kecil mempunyai rasio harga/kinerja yang lebih baik dibandingkan dengan komputer yang besar. Komputer besar seperti mainframee memiliki kecapatan kira-kira sepuluh kali lipat kecepatan komputer kecil/pribadi. Akan tetap, harga mainframe seribu kali lebih mahal dari komputer pribadi. Ketidakseimbangan rasio harga/kinerja dan kecepatan inilah membuat para perancang sistem untuk membangun sistem yang terdiri dari komputer komputer pribadi.
DAMPAK POSITIF DAN NEGATIF AKIBAT PERKEMBANGAN TEKNOLOGI INTERNET
Dampak Positif:

Internet sebagai media komunikasi, merupakan fungsi internet yang paling banyak digunakan dimana setiap pengguna internet dapat berkomunikasi dengan pengguna lainnya dari seluruh dunia.
Media pertukaran data, dengan menggunakan email, newsgroup, ftp dan www (world wide web jaringan situs-situs web) para pengguna internet di seluruh dunia dapat saling bertukar informasi dengan cepat dan murah.
Media untuk mencari informasi atau data, perkembangan internet yang pesat, menjadikan www sebagai salah satu sumber informasi yang penting dan akurat.
Kemudahan memperoleh informasi yang ada di internet sehingga manusia tahu apa saja yang terjadi.
Bisa digunakan sebagai lahan informasi untuk bidang pendidikan, kebudayaan, dan lain-lain
Kemudahan bertransaksi dan berbisnis dalam bidang perdagangan sehingga tidak perlu pergi menuju ke tempat penawaran/penjualan.

Dampak Negatif
Pornografi
Anggapan yang mengatakan bahwa internet identik dengan pornografi, memang tidak salah. Dengan kemampuan penyampaian informasi yang dimiliki internet, pornografi pun merajalela.Untuk mengantisipasi hal ini, para produsen ‘browser’ melengkapi program mereka dengan kemampuan untuk memilih jenis home-page yang dapat di-akses.Di internet terdapat gambar-gambar pornografi dan kekerasan yang bisa mengakibatkan dorongan kepada seseorang untuk bertindak kriminal.
Violence and Gore
Kekejaman dan kesadisan juga banyak ditampilkan. Karena segi bisnis dan isi pada dunia internet tidak terbatas, maka para pemilik situs menggunakan segala macam cara agar dapat menjual situs mereka. Salah satunya dengan menampilkan hal-hal yang bersifat tabu.
Penipuan
Hal ini memang merajalela di bidang manapun. Internet pun tidak luput dari serangan penipu. Cara yang terbaik adalah tidak mengindahkan hal ini atau mengkonfirmasi informasi yang Anda dapatkan pada penyedia informasi tersebut.
Carding
Karena sifatnya yang ‘real time’ (langsung), cara belanja dengan menggunakan Kartu kredit adalah carayang paling banyak digunakan dalam dunia internet. Para penjahat internet pun paling banyak melakukan kejahatan dalam bidang ini. Dengan sifat yang terbuka, para penjahat mampu mendeteksi adanya transaksi (yang menggunakan Kartu Kredit) on-line dan mencatat kode Kartu yang digunakan. Untuk selanjutnya mereka menggunakan data yang mereka dapatkan untuk kepentingan kejahatan mereka.
2.5. TENTANG GOOGLE
Sejarah Google
Delapan tahun yang lalu, dua orang mahasiswa Standford University bernama Larry Page dan Sergey Brin memulai usahanya membangun sebuah situs aplikasi pencarian sistematis atas sekumpulan besar data-data informasi yang ada di Internet.
Dengan hanya membayar $1700 dollar, kedua mahasiswa berusia duapuluh lima tahun ini sepakat untuk memulai usahanya. Dan dari sinilah nantinya kemudian akan lahir sebuah perusahaan raksasa pencarian online yang berpengaruh di dunia bernama Google.
Kini Google telah tumbuh menjadi perusahaan raksasa yang tak mungkin lagi meninggali sebuah garasi, dan oleh karena itulah kini Google mencoba mempertahankan sejarahnya dengan berupaya membeli garasi tersebut sebagai bentuk perlindungan mereka atas sebuah sejarah kerja keras di masa lalu yang telah menjadikan Google seperti apa adanya saat ini.
Google, dengan tampilan yang sederhana, ternyata memiliki kemampuan yang sangat luar biasa. Berikut ini beberapa kemampuan yang dimiliki oleh Google.
• Google bisa digunakan sebagai kalkulator
Petunjuk penggunaan kalkulator, bisa dibaca di sini. Sebagai contoh, kita akan menghitung 81^0.5*pi
• Mengonversi satuan
Pasti Anda sering mendengar satuan mil. Sebenarnya, 1 mil itu berapa meter? Pake Google saja. Dia mampu mengonversinya.
• Mencari konstanta
Bagi yang masih sekolah atau guru yang ingin lebih mendalami ilmunya, tentu saja ini sangat bermanfaat. Kita bisa mencari nilai sebuah konstanta di Google, misalnya: pi, e, h, G.
• Mengonversi mata uang
Selain mengonversi satuan, Google juga mampu mengonversi mata uang, misalnya dari dollar ke rupiah. Namun, pada fitur ini, Anda harus tahu kode mata uang suatu Negara.
• Mencari definisi
Anda punya tugas untuk mencari definisi kata/istilah asing? Google pun mampu mencarikan definisi kata yang Anda cari.
• Mencari tipe file tertentu
Ini yang paling penting. Terutama bagi yang suka mencari sebuah artikel. Kita bisa langsung mencari sebuah artikel dengan format file yang kita inginkan, misalnya: pdf atau word, sehingga kita tidak perlu lagi copy > paste pada halaman web. Format pencariannya “kata filetype:extensi file”, misalnya: “computer filetype:pdf”. Google akan langsung mencari semua artikel yang mengandung kata computer dengan format file pdf.
Berikut ini file type yang bisa Anda cari:
Adobe Portable Document Format (pdf)
Adobe PostScript (ps)
Lotus 1-2-3 (wk1, wk2, wk3, wk4, wk5, wki, wks, wku)
Lotus WordPro (lwp)
MacWrite (mw)
Microsoft Excel (xls)
Microsoft PowerPoint (ppt)
Microsoft Word (doc)
Microsoft Works (wks, wps, wdb)
Microsoft Write (wri)
Rich Text Format (rtf)
Shockwave Flash (swf)
Text (ans, txt)
• Mencari kelompok kata
Goole juga bisa mencari kelompok kata. Jika Anda punya tugas bahasa Indonesia atau bahasa inggris untuk mencari kata-kata yang sejenis, bisa menggunakan Google Set. Masukkan saja tiga kata yang mirip, sisanya biar Google yang mencari
Setelah klik Large Set, hasilnya sebagai berikut.
• Menerjemahkan bahasa
Lagi belajar bahasa Inggris? Atau ada tugas menerjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia? Tidak perlu lagi mencari transtool. Google juga bisa menerjemahkan kalimat. Bahkan, dia mampu menerjemahkan sebuah web/blog ke berbagai bahasa. Misalnya, jika Anda ingin membaca blog www.sudarma.info dalam bahasa Inggris, masukkan saja urlnya di kotak Translate a Web Page. Pilih bahasa sumber dan bahasa yang akan diterjemahkan. Kalau bahasanya baku, Google mampu menerjemahkan lebih baik.
• Menjelajah bumi dan ruang angkasa
Anda pasti punya impian mengelilingi bumi, bahkan ruang angkasa. Jangan khawatir, Google pun menyediakannya dalam dunia maya. Melalui salah satu fitunya, Google Earth, kita bisa menikmati pemandangan seluruh permukaan bumi termasuk ruang angkasa. Yang lebih menarik lagi, kita bisa mencoba salah satu.
• Mencari buku
Bagi Anda yang suka membaca dan ingin mencari buku yang tidak Anda temukan di toko buku, bisa Anda cari di google book. Misalnya, Anda ingin mencari buku terbitan mediakita, tinggal masukkan saja kata kuncinya lalu tekan Enter. Google akan menampilkan buku-buku yang diterbitkan oleh mediakita.
• Mencari artikel di blog
Jika Anda ingin mencari sebuah artikel pada sebuah blog, google pun menyediakannya. Dengan fasilitas ini, google akan mencari artikel hanya yang dimuat di blog saja.
2.6. Tips Mencari dokumen (pdf, doc, xls, ppt) dari Internet
Berkas PDF dapat dibuat secara spesifik agar dapat diakses oleh orang-orang dengan cacat/keterbatasan fisik. Format berkas PDF dapat dilengkapi dengan label (tag) XML, teks ekuivalen, perbesaran visual teks (magnifier), penambahan fasilitas audio/suara, dan sebagainya. Beberapa perangkat lunak kreator PDF seperti Adobe InDesign dapat secara otomatis membuat berkas PDF berlabel.
Salah satu fitur Google untuk mencari dokumen/publikasi, baik dalam bentuk PDF, DOC, XLS atau PPT (Power point) adalah dengan menambahkan filetype. Misalnya: Pemrograman komputer filetype:pdf, untuk mencari dokumen tentang pemrograman dalam bentuk pdf.
Kelemahan teknik pencarian google ini adalah tidak semua hasil pencarian dari google memberikan preview dokumen tersebut ( View as HTML), juga jika mencari beberapa tipe sekaligus, maka harus menulis ulang dengan menambahkan filetype. Misalnya: Pemrograman komputer filetype:pdf OR filetype:doc OR filetype:XLS.
Ada cara-cara lain yang lebih memudahkan kita untuk mencari dokumen tersebut, melihat isinya sekilas atau download untuk dibaca secara offline.
1. DocJax
DocJax merupakan search engine (mesin pencari) seperti google hanya saja dikhususkan untuk pencarian dokumen ( doc, xls,ppt dan pdf). Kita dapat mencari dokumen, publikasi, ebook dari internet dan melihat tampilan/isinya sekilas (preview) ataupun langsung download.


DocJax juga bisa digunakan dengan tambahan operator situs seperti inurl dan intitle sehingga dapat dicari dengan membatasi dari situs tertentu. Misalnya: Computer inurl:microsoft.com
Selain itu juga bisa menampilkan : Tag Cloud, Latest Documents, Most Viewed Documents, Most Loved Documents dan Most Downloaded Documents. Ingin mencoba ? silahkan langsung kunjungi DocJax
2. OutWit Docs (Firefox plugins)
Salah satu keunggulan web browser Mozilla filefox adalah dukungan dan adanya plugins yang begitu banyak. Salah satunya adalah OutWit Docs. Dengan plugin ini, firefox bisa kita jadikan mesin pencari dokumen, baik text dokumen, dokumen MS office atau Open Office, datasheet (excel), PDF, RTF, Presentasi (PPT) dan lainnya dari berbagai sumber.
Download OutWit Docs ( 2.2 MB). Plugin ini untuk Firefox 3.0 dan saat ini masih versi beta.
Jika ingin download langsung (disimpan di komputer), bisa langsung save link ini : http://www.outwit.com/downloads/OutWit_Docs_Pack.xpi. setelah di download, untuk menginstall secara manual di forefox, buka file ini dengan firefox ( melalui menu File > Open File). Setelah terinstall, maka akan tampil icon baru d toolbar firefox, seperti berikut :
Klik icon Outwit tersebut untuk membuka tampilan baru pencarian dokumen. Hasilnya bisa dipilih sesuai dengan tipe yang diinginkan juga disertai dengan History pencarian, informasi dokumen ketika mouse digerakkan diatas dokumen tersebut dan fitur lainnya.
Situs Pencarian Khusus File PDF
Kunjungi situs searchpdf.com maka semua file PDF yang dicari akan ditampilkan ke dalam hasil pencarian situs tersebut. Seperti berikutlah tampilan situs tersebut:
Seperti contoh di atas, saya menggunakan kata kunci "blog"
Kemudian klik link yang sesuai dengan nama file yang dicari, selanjutnya akan muncul kotak dialog download file, kliklah "Save file" lalu klik tombol "OK".
Cara Merubah File Format Pdf Ke MS Word Dari BCL Easy Conventer
Untuk  fasilitas PDF converter to MS Word online gratis dari BCL ini hasil convert-nya tidak lagi dikirim ke email kita, namun bisa langsung didownload ke disk drive penyimpanan file kita di komputer atau ke flashdisk. Hasilnya pun lumayan bagus.
Untuk  dapat memanfaatkan fasilitas Free PDF Conventer To Word dari BCL ini, langsung saja ikuti panduannya berikut ini:
Pertama, buka alamat websitenya di http://www.pdfonline.com/pdf-to-word-converter/ atau di PDF Online Converter.
Kedua, ikuti langkah-langkah seperti yang ditunjukkan pada gambar dan keterangannya di bawah ini:
Gambar 1
Gambar 2
Catatan:
File yang download ke folder unduhan/downloads ini akan berformat zip/winrar, jadi Anda harus mengekstraknya dulu untuk mendapatkan format word yang tersimpan di dalamnya.
 Mengenai Google Earth
Google Earth merupakan sebuah program globe virtual yang sebenarnya disebut Earth Viewer dan dibuat oleh Keyhole, Inc.. Program ini memetakan bumi dari superimposisi gambar yang dikumpulkan dari pemetaan satelit, fotografi udara dan globe GIS 3D. Tersedia dalam tiga lisensi berbeda: Google Earth, sebuah versi gratis dengan kemampuan terbatas; Google Earth Plus ($20), yang memiliki fitur tambahan; dan Google Earth Pro ($400 per tahun), yang digunakan untuk penggunaan komersia.

Perkembangan Google Earth
Awalnya dikenal sebagai Earth Viewer, Google Earth dikembangkan oleh Keyhole, Inc., sebuah perusahaan yang diambil alih oleh Google pada tahun 2004. Produk ini, kemudian diganti namanya menjadi Google Earth tahun 2005, dan sekarang tersedia untuk komputer pribadi yang menjalankan Microsoft Windows 2000, XP, atau Vista, Mac OS X 10.3.9 dan ke atas, Linux (diluncurkan tanggal 12 Juni 2006) dan FreeBSD. Dengan tambahan untuk peluncuran sebuah klien berbasis update Keyhole, Google juga menambah pemetaan dari basis datanya ke perangkat lunak pemetaan berbasis web. Peluncuran Google Earth menyebabkan sebuah peningkatan lebih pada cakupan media mengenai globe virtualantara tahun 2005 dan 2006, menarik perhatian publik mengenai teknologi dan aplikasi geospasial.
Globa virtual ini memperlihatkan rumah, warna mobil, dan bahkan bayangan orang dan rambu jalan. Resolusi yang tersedia tergantung pada tempat yang dituju, tetapi kebanyakan daerah (kecuali beberapa pulau) dicakup dalam resolusi 15 meter. Las Vegas, Nevada dan Cambridge, Massachusetts memiliki resolusi tertinggi, pada ketinggian 15 cm (6 inci). Google Earth memolehkan pengguna mencari alamat (untuk beberapa negara), memasukkan koordinat, atau menggunakan mouse untuk mencari lokasi.
Google Earth memiliki kemampuan untuk memperlihatkan bangunan dan struktur (seperti jembatan) 3D, yang meliputi buatan pengguna yang menggunakan SketchUp, sebuah program pemodelan 3D. Google Earth versi lama (sebelum Versi 4), bangunan 3d terbatas pada beberapa kota, dan memiliki pemunculan yang buruk tanpa tekstur apapun. Banyak bangunan dan struktur di seluruh dunia memiliki detail 3D-nya; termasuk (tetapi tidak terbatas kepada) di negara Amerika Serikat, Britania Raya, Irlandia, India, Jepang, Jerman, Kanada, Pakistan dan kota Amsterdamdan Alexandria. Bulan Agustus 2007, Hamburg menjadi kota pertama yang seluruhnya ditampilkan dalam bentuk 3D, termasuk tekstur seperti facade. Pemunculan tiga dimensi itu tersedia untuk beberapa bangunan dan struktur di seluruh dunia melalui Gudang 3D Google dan situs web lainnya.


GOOGLE MAPS
Google Maps adalah sebuah jasa peta globe virtual gratis dan online disediakan oleh Google dapat ditemukan di http://maps.google.com. Ia menawarkan peta yang dapat diseret dan gambar satelit untuk seluruh dunia dan baru-baru ini, Bulan, dan juga menawarkan perencana rute dan pencari letak bisnis di U.S., Kanada, Jepang, Hong Kong, Cina, UK, Irlandia (hanya pusat kota) dan beberapa bagian Eropa. Google Maps masih berada dalam tahap beta ada juga aplikasi dari google yaitu google earth
Google Earth adalah sebuah program interaktif yang memungkinkan pengguna untuk melihat semua tempat di bumi atau di angkasa. Tampilan bukan sebuah gambar rekayasa tapi gambar nyata yang telah diambil oleh fotografi, jadi apa yang Anda lihat adalah foto yang sebenarnya. Cara menggunakan Google Earth tidak begitu sulit, tapi dibutuhkan kebiasaan untuk menggunakannya. Google Earth adalah cara yang luar biasa untuk melihat dunia dan merupakan alat pendidikan yang sangat bermanfaat.


Langkah-langkahnya sebagai berikut:
1. Ketik “earth.google.com” ke dalam browser Anda, kemudian tekan “Enter.” Anda akan melihat bahwa ada versi yang berbeda dari Google Earth, yaitu Free Version (versi gratis), Earth Pro dan Enterprise Solutions. Gunakan versi gratis bila Anda baru memulai belajar tentang bagaimana cara menggunakan Google Earth.
2. Download Google Earth dengan mengklik tab “Download”.  Setelah itu, halaman berikutnya akan menampilkan terms and condition Google Earth. Baca dan selanjutnya jika Anda setuju, klik ” Agree and Download.” Klik “Run” dan klik “Run” lagi. Tunggu proses instalasi selesai dan berhenti. Anda akan tahu sampai  Anda melihat ” Installation complete for Google Earth” Pada saat ini, klik “Run Google Earth..” Jika perlu, klik tombol  “Start” di computer Anda lalu klik “All Program” dan klik pada program Google Earth untuk membukanya.
3. Ketik alamat Anda dalam kotak “Fly to”. Tekan “Enter” pada keypad dan Google Earth akan mencari ke lokasi tersebut. Anda kemudian akan melihat bagian atas atap rumah Anda dan apa pun di sekitar rumah Anda. Pergi ke mana saja di bumi ini. Cukup ketik lokasi dalam kotak “Fly to” dan klik “Enter.”
4. Gunakan kontrol di sisi kanan layar untuk menavigasi arah utara, selatan, timur, atau barat. Anda juga dapat mengontrol berapa meter ketinggian Anda dari tanah dengan menggunakan kontrol vertikal di sebelah kanan Anda.
5. Klik pada gambar kecil Saturnus. Ini akan memungkinkan Anda untuk menjelajahi alam semesta. Klik bintang dan sebuah kotak akan muncul dengan informasi lengakap tentang bintang tersebut yang dilengkapi  juga dengan video


BAB III PENUTUP
Kesimpulan
Dunia semakin berkembang dengan adanya teknologi-teknologi yang semakin canggih dan modern salah satunya internet semakin mengglobal dan mendunia, akses yang cepat dan terbaru, informasi lebih banyak dan up to date, dan wawasan pun semakin berkembang mengikuti perkembangan jaman. Sebagai seorang calon perawat, sebaiknya kita belajar untuk memengerti dunia informatika, sebagi dasar bagi kita untuk mengembangkan asuhan keperawatan yang kompeten bagi dunia ini.

TELENURSING

TELENURSING
(perkembangan pelayanan keperawatan terkini di Indonesia dari sisi teknologi)

Era global merupakan awal dari segala perkembangan dunia secara menyeluruh termasuk didalamnya adalah teknologi informasi. teknologi informasi telah menjadi kebutuhan yang terus berkembang di berbagai bidang kehidupan. Hal tersebut terjadi sebagai akibat semakin majunya pola pikir manusia yang selalu ingin segera memperoleh informasi secara cepat dan instan tanpa membutuhkan banyak tenaga dan biaya.
Perkembangan teknologi informasi yang semakin pesat, telah banyak dimanfaatkan oleh berbagai pihak dalam memberikan layanan akses informasi yang dibutuhkan, termasuk bidang kesehatan. Kebutuhan pelayanan informasi di bidang kesehatan khususnya keperawatan merupakan bagian yang terus membangun diri untuk dapat memberikan informasi keperawatan secara cepat, tepat, efektif dan efisien. Perawat, sebagai pemberi layanan keperawatan dengan asuhan keperawatannya dituntut semakin profesional dan mengedepankan perkembangan teknologi kesehatan dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada masyarakat yang berasal dari berbagai kalangan. Masyarakat modern semakin familier dengan pemanfaatan media internet untuk mendapatkan informasi keperawatan misalnya melalui telenursing, teleconference, videoconference, call centre, dimana media ini memudahkan masyarakat mendapatkan layanan keperawatan tanpa harus meninggalkan rumah.

Dengan semakin berkembangnya istilah telenursing dalam model pelayanan keperawatan yang berbasis informatika kesehatan, maka dalam kesempatan ini akan dipaparkan lebih jauh mengenai telenursing/tele keperawatan (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) dalam upaya meningkatkan profesionalisme perawat Indonesia.
DEFINISI
Telenursing diartikan sebagai pemakaian telekomunikasi untuk memberikan informasi dan pelayanan keperawatan jarak-jauh. Aplikasinya saat ini, menggunakan teknologi satelit untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai peralatan video conference (bagian integral dari telemedicine atau telehealth).
Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah penggunaan tehnologi komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Dengan menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radio dan optikal) dalam menstransmisikan signal komunikasi suara, data dan video. Atau dapat pula didefinisikan sebagai komunikasi jarak jauh dengan menggunakan transmisi elektrik atau optikal, antar manusia dan atau komputer (http://www.icn.ch/matters_telenursing.htm).
Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara beberapa perawat. Sebagai bagian dari telehealth, dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi bidang medis dan non-medis, seperti telediagnosis, telekonsultasi dan telemonitoring (http://www.allhealthnet.com/ dalam http://nurmartono.blogspot.com/2006/07/ telenursing. html).
Telenursing terjadi ketika perawat menemukan kebutuhan kesehatan klien melalui penilaian, triage dan ketetapan informasi, menggunakan informasi, komunikasi dan berbasis jaringan system. Telenursing memudahkan akses ke pelayanan kesehatan yang berkenaan dengan populasi yang jauh dari pelayanan (under-serviced) dan area remote seperti halnya memudahkan monitoring pelayanan di rumah atau individu dengan permasalahan kesehatan kronis
(http://www.anmc.org.au/docs/May_06_Guideline_on_Telenursing.pdf).
Aplikasi Telenursing
Aplikasi telenursing tersedia di rumah, rumah sakit, melalui telenursing centre dan melalui unit mobile. Telepon triage dan home care saat ini merupakan aplikasi yang tumbuh yang paling cepat. Perawat home care menggunakan sistem yang memberikan ijin untuk melakukan monitoring parameter fisiologi di rumah, seperti tekanan darah, glukosa darah, pernapasan, dan menimbang berat badan, via internet. Melalui sistem video interaktif, pasien menghubungi perawat bertugas dan menyusun suatu konsultasi melalui video untuk menunjukkan permasalahan yang dihadapi; sebagai contoh, bagaimana cara mengganti balutan luka, memberi suntikan hormon insulin atau mendiskusikan peningkatan nafas pendek (sesak nafas). Hal ini sangat membantu orang dewasa dan anak-anak dengan kondisi-kondisi kronis dan macam-macam penyakit yang melemahkan, terutama sekali mereka yang mempunyai cardiopulmonary diseases. Telenursing membantu pasien dan keluarganya untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan, terutama sekali untuk self management pada penyakit kronis. Hal itu memungkinkan perawat untuk menyediakan informasi secara akurat dan tepat waktu dan memberikan dukungan secara langsung (online). Kesinambungan pelayanan ditingkatkan dengan memberi kesempatan kontak yang sering antara penyedia pelayanan kesehatan dan pasien dan keluarga-keluarga mereka.
Telenursing dan home care
1. Di USA yang berhubungan dengan home health care diharapkan meningkat 36 % atau lebih baik dalam 7 tahun ke depan.
2. Di USA hampir 46 % yang menggunakan kunjungan rumah diganti menjadi telenursing
3. Di United Kingdom 15 % pasien home care melaporkan memerlukan tehnologi komunikasi
4. Di USA merubad 50 % atau lebih dari kunjungan tradisional menjadi telehomecare visit, dan biaya dapat diturunkan 50 %
5. Studi di Eropa menyatakan lebih banyak pasien mengatakan lebih menguntungkan dengan servis telekomunikasi
Di dalam pelaksanaan telenursing perlu menjaga privasi pasien.
Gambar Tiga level keamanan untuk proteksi data pasien
Gambar Tehnologi teleheath pada daerah pedesaan
KEUNTUNGAN
Telenursing dapat mengurangi biaya perawatan, mengurangi hari rawat di RS, peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata, dan meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah (home care).
Menurut Britton, Keehner, Still & Walden 1999 (dalam http://www.icn.ch/matters_telenursing. htm; http://www.akpermadiun.ac.id/index.php?link=berita_dtl.php&id=42) ada beberapa keuntungan telenursing adalah yaitu :
Efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan, pasien dan keluarga dapat mengurangi kunjungan ke pelayanan kesehatan (dokter praktek, ruang gawat darurat, RS dan nursing home)
Dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis
Telenursing dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masa hari rawat di RS
Dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis, tanpa memerlukan biaya dan meningkatkan pemanfaatan teknologi
Dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan. Telenursing dapat pula digunakan dalam pembelajaran di kampus, video conference, pembelajaran online dan multimedia distance learning. Ketrampilan klinik keperawatan dapat dipelajari dan dipraktekkan melalui model simulasi lewat secara interaktif.
Selain itu telenursing dapat memberikan kesempatan kepada perawat yang berpengalaman klinik namun telah pensiun/ tidak lagi bekerja di pelayanan kesehatan, namun masih dapat memberikan asuhan keperawatan secara online. Hal ini juga menghindari kontak langsung, meminimalkan resiko infeksi nosokomial, memberikan privasi ruang dan waktu bagi pasien dan perawat. Dapat dibayangkan bagi penderita HIV/AIDS, atau pasien pengguna narkotika/obat terlarang /alkoholik akan lebih merasa terjaga privasinya dengan pelayanan telenursing ini .
Penggunaan tehnologi dalam telenursing juga dapat menjadi dasar database data keperawatan, yang terintegrasi dalam sistem informasi kesehatan/kedokteran. Dalam praktek sehari-hari penerapan Informatika Kedokteran bisa dilihat seperti:
1. Proses pengolahan data
Data adalah tulang punggung proses informatika selanjutnya. Dalam bidang ini dipelajari bagaimana memperoleh dan mengeluarkan data, merawat data, dll. Kesemuanya dibutuhkan agar pengambilan keputusan manusia bisa dipercepat.
2. Telekomunikasi
Masuk dalam bidang ini adalah telekonsultasi, teleradiologi, telekardiologi, telenursing dan tele yang lainnya
3. Medical Imaging
Yang masuk dalam area ini seperti: ultrasound, radiologi, kedokteran nuklir, dll
4. Sistem Informasi
Terdapat dua pembagian besar sistem informasi yaitu yang berfokus pada pasien dan yang berfokus pada keperawatan
5. Web dan internet
Perkembangan dunia telekomunikasi begitu cepat. Saat ini aplikasi yang berbasis web sudah mulai digemari karena lebih mudah digunakan dari manapun dan kapan saja. Sebaliknya, sifat website pun sudah mulai berubah. Jika dahulu hanya bersifat satu arah (broadcast),misalnya menginformasikan jam praktek dokter, artikel kesehatan, dll.
Kemudian berkembang menjadi bersifat interaktif (dua arah), seperti: tanya jawab, dll. Akhir-akhir ini, aktivitas di website bisa dijadikan sebagai salah satu alat untuk proses bisnis, seperti: proses pendaftaran pasien, melihat rekam medik dll. (Dr. Erik Tapan MHA)
ISU ASPEK LEGAL
Telenursing akan berkaitan dengan isu aspek legal, peraturan etik dan kerahasiaan pasien sama seperti telehealth secara keseluruhan. Di banyak negara, dan di beberapa negara bagian di Amerika Serikat khususnya praktek telenursing dilarang (perawat yang online sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap resindesi negara bagian dan pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal) guna menghindari malpraktek perawat antar negara bagian. Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek, dsb dalam kaitan telenursing masih dalam perdebatan dan sulit pemecahannya.
Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan umum kesehatan (terintegrasi) yang mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Kegiatan telenursing mesti terintegrasi dengan startegi dan kebijakan pengembangan praktek keperawatan, penyediaan pelayanan asuhan keperawatan, dan sistem pendidikan dan pelatihan keperawatan yang menggunakan model informasi kesehatan/berbasis internet.
Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentang perlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan. Beberapa hal terkait dengan isu ini, yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalam bidang kesehatan dalam merawat pasien adalah :
Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dari informasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga
Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan kerahasiaan informasi, melalui internet atau telepon) dan keuntungannya
Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara, gambar) dapat dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email
Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan, keamanan dan peraturan dan penyalah gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek.
Dengan melihat potensi dan perkembangan pelayanan keperawatan, sistem informasi kesehatan dan penggunaan internet di Indonesia, bukan tidak mungkin hal ini mendasari telenursing berkembang di Indonesia (dalam berbagai bentuk aplikasi tehnik komunikasi) dan beragam tujuan. Hal ini tidak lain agar pelayanan asuhan keperawatan dan perkembangan ilmu, riset dan pendidikan keperawatan di Indonesia dapat sejajar minimal dengan perkembangan tehnologi kesehatan, dan kedokteran di Indonesia.
Isu Penggunaan Telenursing Pada Pelayanan Kesehatan Dalam Keperawatan.
Telenursing disebut juga pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh. Telenursing adalah penggunaan tehnologi komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Telenursing menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radio dan optik) dalam menstransmisikan signal komunikasi suara, data dan video. Atau dapat pula di definisikan sebagai komunikasi jarak jauh, menggunakan transmisi elektrik dan optik, antar manusia dan atau komputer (inna-ppni, 2006).
Menurut sumber lain, telenursing yaitu upaya penggunaan teknologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara beberapa perawat. Sebagai bagian dari telehealth dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi bidang medis dan non medis seperti telediagnosis, telekonsultasi dan telemonitoring (wikipedia, 2008).
Telenursing telah berhasil dinegara dengan laju pertumbuhan yang tinggi karena beberapa faktor yaitu penghematan dalam biaya kesehatan, peningkatan angka penuaan dan penduduk dengan penyakit kronik serta peningkatan cakupan kesehatan jarak jauh, pedesaan dan daerah terpencil. Telenursing dapat membantu menyelesaikan kekurangan perawat, menurunkan jarak, waktu kunjungan dan menjaga pasien yang sudah keluar dari rumah sakit.
Layanan kesehatan khususnya keperawatan jarak jauh menggunakan media teknologi informatika memberikan kemudahan bagi masyarakat dalam hal ini
menggunakan fasilitas internet. Masyarakat atau pasien tidak perlu datang ke rumah sakit , kedokter ataupun perawat untuk mendapatkan layanan perawatan kesehatan. Waktu yang dibutuhkan untuk layanan kesehatan menjadi lebih sedikit. Pasien dapat melakukan kontak dirumah melalui koneksi internet menggunakan media video conference untuk mendapatkan informasi kesehatan, perawatan dan bahkan pengobatan.
Aplikasi telenursing dapat diterapkan dalam model hotline atau call centre yang dikelola organisasi keperawatan, untuk melakukan triage pasien, dengan memberikan informasi dan konseling dalam mengatur kunjungan rumah sakit dan mengurangi kedatangan pasien di ruang gawat darurat.
Telenursing memiliki beberapa keuntungan menurut Britton, Keehner, Still & Walden pada tahun1999 yaitu: efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan, pasien dan keluarga dapat mengurangi kunjungan ke pelayanan kesehatan, dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis, telenursing dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masa hari rawat di rumah sakit, dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis, tanpa memerlukan biaya dan meningkatkan pemanfaatan tehnologi, dan dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan.
Di indonesia sendiri telenursing baru diterapkan disalah satu universitas negeri terkemuka di Indonesia yakni Universitas Gajah Mada. Telenursing yang ada di UGM melalui program e-learning atau model e-lisa yang terintegrasi di semua fakultas UGM. Seperti untuk perawatan luka bisa dilihat di e-lisa UGM studi dengan terlebih dahulu menjadi anggota.
Telenursing juga dapat memberikan kesempatan kerja kepada perawat yang memiliki pengalaman klinik namun perawat tersebut telah pensiun atau tidak bekerja lagi disebuah institusi pelayanan kesehatan ataupun dirumah sakit. Keefisienannya dapat dilihat dari untuk mengurangi resiko terjangkitnya infeksi nosokomial atau infeksi yang berasal dari rumah sakit dn dapat memberikan kenyamanan ruang dan waktu bagi pasien, keluarga pasien, dan perawat.

Dalam sistem penerapannya telenursing memiliki beberapa faktor yang harus diaplikasikan dalam suatu sistem pelayanan kesehatan. Beberapa faktor yang ada dalam penerapan sistem telenursing dalam suatu rumah sakit yaitu: faktor legalitas, faktor financial, faktor keterampilan, dan faktor motivasi.

Faktor legalitas yaitu otonomi profesi keperawatan atau institusi keperawatan yang mempunyai tanggung jawab dalam pelaksanaan telenursing. Faktor financial yaitu dalam pelaksanaannya telenursing membutuhkan sarana dan prasarana yang cukup besar dan memerlukan dukungan yang kuat dari pemerintah, rumah sakit dan organisasi profesi dalam melaksanakan telenursing.

Faktor keterampilan yakni dalam menjalankan sistem telenursing diperlukan keterampilan dan pengetahuan dari perawat, keterampilan dan pengetahuan yang dimiliki oleh seorang perawat harus sejalan dengan pengetahuannya dalam bidang teknologi informasi. Faktor motivasi yakni dalam menjalankan sistem telenursing diperlukan motivasi yang kuat dari perawat yang menjalankannya tanpa motivasi tidak akan berjalan dengan baik.

Isu yang terjadi dalam pemberian pelayanan kesehatan dalam bentuk telenursing yaitu praktek telenursing masih dilarang, sebagai contoh disalah satu negara adidaya yakni Amerika serikat praktek telenursing dilarang karena perawat yang online sebagai koordinator harus memiliki izin atau lisensi di setiap negara bagian dan pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal guna menghindari malpraktek perawat antar negara bagian.

Malpraktek dan akontabilitas yang berkaitan dengan telenursing masih dalam perdebatan dan mencari solusi untuk pemecahannya. Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan umum kesehatan yang mengatur praktek, standar operasi prosedur atau SOP, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Dalam menjalankan sistem telenursing, perawat harus memiliki komitmen yang tinggi dan kuat agar dapat mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai dengan kode etik dalam keperawatan.

Beberapa hal terkait dengan isu penggunaan telenursing, yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan teknologi dalam bidang kesehatan dalam merawat pasien adalah: Jaminan dari seluruh data pasien harus bersifat rahasia dan pelayanan dari informasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga, Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan kerahasiaan informasi, melalui internet atau telepon), dan Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara, gambar) dapat dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email.
Seputar Isu aspek legal, peraturan, etik dan kerahasiaan/privasi pasien dalam kaitan telenursing dan Informasi kesehatan


Telenursing akan berkaitan dengan isu aspek legal, peraturan, etik dan kerahasiaan pasien sama seperti telehealth secara keseluruhan. Dibanyak negara, dan di beberapa negara bagian di Amerika Serikat khususnya praktek telenursing dilarang (perawat yang online sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap resindesi negara bagian dan pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal) guna menghindari malpraktek perawat antar negara bagian. Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek, dsb dalam kaitan telenursing masih dalam perdebatan dan sulit pemecahannya.


Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan umum kesehatan (terintegrasi) yang mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Kegiatan telenursing mesti terintegrasi dengan startegi dan kebijakan pengembangan praktek keperawatan, penyediaan pelayanan asuhan keperawatan, dan sistem pendidikan dan pelatihan keperawatan yang menggunakan model informasi kesehatan/berbasis internet .


Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentang perlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan. Beberapa hal terkait dengan isu ini, yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalam bidang kesehatan dalam merawat pasien adalah :


Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dari informasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga
Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan potensial resiko (seperti keterbatasan jaminan kerahasiaan informasi, melalui internet atau telepon) dan keuntungannya
Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara, gambar) dapat dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email
Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan, keamanan dan peraturan dan penyalah gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek.
Di Amerika Serikat khususnya telah ada 29 negara bagian yang membuat UU tentang ketentuan, etik dan peraturan telehealth termasuk telenursing yang terlingkup dalam telehealth legislation 1997 yang berdasar The Telecommunications Reform Act of 1996 charged, dan ada 53 UU yang sedang dibahas di Amerika ditahun tersebut.


Dengan melihat potensi dan perkembangan pelayanan keperawatan, sistem informasi kesehatan dan penggunaan internet di Indonesia, bukan tidak mungkin hal ini mendasari telenursing berkembang di Indonesia (dalam berbagai bentuk aplikasi tehnik komunikasi) dan beragam tujuan. Hal ini tidak lain agar pelayanan asuhan keperawatan dan perkembangan ilmu, riset dan pendidikan keperawatan di Indonesia dapat sejajar minimal dengan perkembangan tehnologi kesehatan, dan kedokteran di Indonesia, menjelang Indonesia Sehat 2010.
Kesimpulan
Telenursing disebut juga pelayanan asuhan keperawatan jarak jauh. Telenursing adalah penggunaan tehnologi komunikasi dalam keperawatan untuk memenuhi asuhan keperawatan kepada klien. Telenursing menggunakan saluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radio dan optik) dalam menstransmisikan signal komunikasi suara, data dan video. Atau dapat pula di definisikan sebagai komunikasi jarak jauh, menggunakan transmisi elektrik dan optik, antar manusia dan atau komputer (inna-ppni, 2006).
Telenursing memiliki beberapa keuntungan menurut Britton, Keehner, Still & Walden pada tahun1999 yaitu: Efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan, dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis, dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masa hari rawat di rumah sakit, Dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis, dan dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan.
Dalam sistem penerapannya telenursing memiliki beberapa faktor yang harus diaplikasikan dalam suatu sistem pelayanan kesehatan. Beberapa faktor yang ada dalam penerapan sistem telenursing dalam suatu rumah sakit yaitu: faktor legalitas, faktor financial, faktor keterampilan, dan faktor motivasi.
Isu yang terjadi dalam pemberian pelayanan kesehatan dalam bentuk telenursing yaitu praktek telenursing masih dilarang dan malpraktek dan akontabilitas yang berkaitan dengan telenursing masih dalam perdebatan dan mencari solusi untuk pemecahannya. Penggunaan telenursing dapat digunakan untuk memberikan pelayanan keperawatan yang pprofessional dan dapat meningkatkan kemandirian dan kepuasan pasien serta keikutsertaan keluarga pasien secara aktif.
Dengan kata lain :
1. Telenursing adalah bagian integral dari telehealth
2. Telenursing dapat digunakan untuk memberikan pelayanan keperawatan professional
3. Telenursing dapat meningkatkan kemandirian dan kepuasan pasien serta partisipasi aktif keluarga
4. Telenursing efektif digunakan dalam seting perawatan pasien yang mengalami penyakit kronis dan penyakit yang menyebabkan ketergantungan
Daftar Pustaka
Martono, Nur. (2006). Telenursing (Pelayanan Asuhan Keperawatan Jarak Jauh). Alternatif Asuhan Keperawatan Indonesia Menjelang Indonesia Sehat 2010, dari
http://www.inna-ppni.or.id/index.php?name=News&file=article&sid=71
Sepdianto, Tri Cahyo. (2008). Telenursing, dari http://72.14.235.132/search?q=cache:sNyBnz1XBSgJ:152.118.148.220/pkko/files/TELENURSING%2520tRI%2520cAHYO.doc+telenursing&cd=6&hl=id&ct=clnk&gl=id&client=firefox-a
Fajrina, Sherly Rani. (n.d.). Telemedicine, dari http://www.waena.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1238&Itemid=9
Astuti, Resti Yuni. (n.d.). Memperawatkan Internet Dan Menginternetkan Perawat, dari HTTP://RSUDRAZA.BANJARKAB.GO.ID/?PAGE%20ID=23